手術醫療保險金
❖因疾病或傷害而接受手術或處置治療時, 按「保險金額」乘以「手術名稱及給付倍數表」或「特定治療處置名稱及給付倍數表」所載倍數給付「手術醫療保險金」。
❖因同一次診療接受手術或處置達兩項以上時,其各項「手術醫療保險金」應分別計算。但同一次手術或處置中於同一部位或同一病灶接受手術或處置達兩項以上時,按「手術名稱及給付倍數表」或「特定治療處置名稱及給付倍數表」所載給付倍數最高之一項計算。
❖如所接受的手術,未載明於「手術名稱及給付倍數表」所列項目內時,本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付倍數,核算給付金額。但該項手術若屬下列情形之一者,則本公司不負賠償之責任:
•依據本附約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。
•不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術者。
❖全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者,內容亦隨之變更或停止適用。
❖如被保險人所接受的處置,未載明於「特定治療處置名稱及給付倍數表」所列項目內時,本公司不負賠償之責任。